Un fallo judicial obligó a una obra social a cubrir tratamientos clave para un niño de 3 años
La Cámara de Apelaciones de Tucumán ratificó una medida judicial que obliga a la obra social a garantizar las prestaciones indicadas para un menor con discapacidad.
Un niño de 3 años con parálisis cerebral obtuvo un fallo favorable en la Justicia Federal que obliga a la obra social OSPE a cubrir los tratamientos y elementos ortopédicos prescriptos por su médico, en el marco de un amparo iniciado por su familia. La decisión fue adoptada inicialmente por el juez federal Guillermo Molinari y posteriormente ratificada por la Cámara de Apelaciones de Tucumán.
La resolución contempla la provisión de una valva ortopédica para el pie derecho, conocida como bota, y la aplicación de toxina botulínica en determinados músculos de la pierna. Ambas prestaciones fueron indicadas por el neuroortopedista infantil Ramiro Olleac para atender las dificultades motrices que presenta el pequeño.
El menor cuenta con un Certificado Único de Discapacidad (CUD) y recibe distintos tratamientos de rehabilitación. La abogada Carla Sequeira fue quien impulsó el reclamo judicial contra la obra social y confirmó que el tribunal de segunda instancia mantuvo la obligación de cobertura.
Qué tratamientos deberá cubrir OSPE para el niño con parálisis cerebral
De acuerdo con la documentación médica presentada en la causa, el pequeño nació de manera prematura, a las 35 semanas de gestación, y presenta antecedentes de leucomalacia periventricular detectada mediante una resonancia magnética.
Su cuadro fue descripto como Encefalopatía Crónica No Evolutiva (ECNE), con compromiso del lado derecho y posible hemiplejia derecha. También registra dificultades en la marcha y la movilidad, por lo que actualmente realiza sesiones de kinesiología, fonoaudiología y terapia ocupacional.
Entre las indicaciones del especialista se encuentra una valva PLSO derecha con aletas tipo DAFO, diseñada para brindar soporte al pie. El dispositivo debe confeccionarse a partir de un molde de yeso, con tres velcros y características específicas para acompañar la movilidad del antepié flexible.
A esto se suma la aplicación de toxina botulínica en los gemelos interno y externo y en el músculo sóleo de la pierna derecha. El procedimiento fue indicado con una frecuencia de una vez cada un año y medio, con el objetivo de evitar que se establezca el pie equino y que el niño pierda rango de movilidad.
Cómo se originó el reclamo judicial contra la obra social
La abogada Carla Sequeira presentó un recurso de amparo y solicitó una medida cautelar ante el juez federal Guillermo Molinari para garantizar el acceso del menor a las prestaciones médicas indicadas.
La letrada sostuvo que la obligación de cobertura de OSPE surge tanto de la normativa vigente como de las circunstancias particulares acreditadas en el expediente.
En una primera instancia, Molinari hizo lugar al planteo y dispuso la medida cautelar. Sin embargo, la obra social habría apelado tanto el amparo como la resolución cautelar, lo que derivó en el envío de las actuaciones a la Cámara de Apelaciones de Tucumán.
Finalmente, los vocales del tribunal confirmaron lo resuelto por el juez federal. De esta manera, quedó ratificada la obligación de OSPE de brindar cobertura para la valva ortopédica y el tratamiento con toxina botulínica que necesita el niño.
